抗抑郁类选择性5-羟色胺重吸收药物知多少

依赖性5-氨基丁酸重吸收可抗病毒（SSRI）是近年来广泛可用的处方效抑郁口服，其通过可抑制5-氨基丁酸重摄取进入突触前细胞膜而降低突触间或5-氨基丁酸的程度。

SSRIs是系统新设计“合理口服新设计”发现的第一类精神分裂症药品。“合理口服新设计”是指称寻找与特异性蛋白（如蛋白、吸收压缩机）为基础的分子作为技术开发的候选口服，避免口服与其它位点抑制作用的方法，这十分相似研发的口服较弱不够有效、不够确保安全、持续性性不够佳等特点。

目前，中的国市场上主要的SSRI有：西酞波瓦（喜普妙，灵北）、碳酸艾斯西酞波瓦（来士普，灵北）、 （百优解，礼来）、钠伏沙大明（兰释，雅培苏威）、帕罗西的卡（赛乐特，史克）、舍曲林 (左洛复，通用电气)。

尽管SSRI吗啡的抑制作用机制相近，SSRI效抑郁的抑制作用根据其对可抑制5-氨基丁酸重吸收的依赖性和对其它蛋白/色氨酸的为基础潜能而各有不同。SSRI之间因分子结构、口服特征和药代物理性质相近，加剧每种SSRIs的同位素、医学活性、抗抑郁药和口服相互抑制作用的各有不同。因此中的医师理应察觉到这些各有不同，才能不够好地医学高血压。

一、

艾司西酞波瓦对重度抑郁的要强西酞波瓦，是治疗重度抑郁症最佳的SSRI。帕罗西的卡、和舍曲林对重度抑郁、友高程度焦躁的抑郁相当。其中的，帕罗西的卡是唯一可治疗5种焦躁障碍的SSRI；舍曲林对不安障碍的治疗要强帕罗西的卡；的不起作用较慢，因为与其它蛋白的为基础潜能较弱，因而较差。

新奇的是，SSRI类效抑郁药互相不可替代。不可持续性某种SSRI的腹泻，却似乎对另一种SSRI反理应甚佳。

二、抗抑郁药

如上表，SSRI存在一些携手的抗抑郁药，但因与各有不同蛋白为基础潜能的歧异，这些抗抑郁药的先为度相近。

1. 烦躁

烦躁是SSRI最常见的抗抑郁药，帕罗西的卡和曲舍林烦躁的发生率稍高。

2. 性功能障碍

SSRI可致多种性功能障碍，如性感缺失、缺乏和勃起障碍。医学研究表大明，与喜普妙、帕罗西的卡和曲舍林相比，钠伏沙大明和较少造成性功能障碍。

3. 运动量降低

帕罗西的卡造成顶多的效用次于，和曲舍林长期治疗的顶多效理应小得多。因有可抑制食欲的抑制作用可造成不大明显的运动量下降。

4. 眩晕

、帕罗西的卡和曲舍林可延期短时间内动眼期失眠的启动。和帕罗西的卡降低守护者一段时间，减少短时间内动眼期和慢波失眠时先为，减少总失眠一段时间和失眠高效率；而曲舍林减少夜间守护者一段时间而稍增失眠高效率，有益于间歇性失眠障碍的抑郁腹泻。

5. 效胆碱能效理应

帕罗西的卡可与毒蕈碱胆碱蛋白为基础，引不起作用胆碱能效理应，如口容、消化不良和认知障碍，该效理应对年长腹泻来说常难持续性。

6. 发烧

舍曲林和不够易造成发烧，而帕罗西的卡的效胆碱能效理应加剧发烧的发生率下限。

7. 焦躁所在之处激惹

最易造成焦躁和激惹，艾司西酞波瓦和西酞波瓦造成焦躁、眩晕等可抑制性抗抑郁药的效用下限。如若腹泻有SSRI致激惹的病史，则禁用。

8.口容、头痛

西酞波瓦和帕罗西的卡比艾司西酞波瓦和不够易造成口容。帕罗西的卡最易造成头痛和消化不良。

9. 腹痛

舍曲林和与腹痛特别。

三、撤药病症

SSRI并不致瘾，但戒断后可造成撤药腹泻，如烦躁、腹痛、头痛、消化不良和流感十分相似腹泻。同位素较宽的帕罗西的卡、舍曲林和钠伏沙大明较易出现撤药病症，其中的帕罗西的卡的发生率次于，西酞波瓦和的发生率更高。

四、妊娠异类

帕罗西的卡为妊娠高血压D级，可造成新生儿的脑容缺失或重度肺部情况。其余SSRI为妊娠高血压C级，似乎不确保安全。

五、口服相互抑制作用

每种SSRI对细胞膜色素氧化蛋白P450的抑制作用各有不同，因而医学系统新设计中的口服的相互抑制作用也各有不同。帕罗西的卡、、舍曲林、西酞波瓦和钠伏沙大明对口服代谢蛋白细胞膜色素P450-P2-D6的可抑制潜能依次减低。

SSRI常与单胺氧化蛋白可抗病毒（MAOIs）、三环类效抑郁药、平、锂、等其它效精神口服非典型，其中的MAOIs和SSRIs的抑制作用力容许了SSRI的系统新设计。MAOIs和SSRIs的非典型可造成高5-氨基丁酸病症，表现为激动、出汗、僵直、高热、心动过速、高血压，有致死似乎。

因此，系统新设计的腹泻转为MAOI治疗时原则上无需最少5周的下手期，彻底清除；而西酞波瓦、艾司西酞波瓦、帕罗西的卡和舍曲林的下手原则上无需最少14天；这种下手期的各有不同是SSRI的极其重要歧异。

舍曲林、西酞波瓦和艾司西酞波瓦是口服相互抑制作用最少的SSRI，因而不利于于原则上无需过量其它口服的腹泻。

六、同位素

口服同位素指称达到血液沸点稳定状态所原则上需的一段时间（如在血液中的次于沸点增高至50%所原则上需的一段时间），常被用来计算治疗开始后口服从人体内清除的一段时间。

及其活性代谢产物弗的同位素原则上较长，前者为2-4天，后者为4-16天。相反，西酞波瓦、艾司西酞波瓦、帕罗西的卡和舍曲林的同位素较宽，近为20-35时长；其中的舍曲林的同位素因女性和年龄而相近，男性的同位素近为22.4时长，成年人或年长腹泻近为32.1-36.7时长。

的长同位素有利于依从性差的腹泻（漏服或戒断），但在变为MAOI或三环吗啡时原则上无需不够长的下手期（数周）。此外，的不起作用慢，如若腹泻有重度抑郁原则上无需尽快控制病情，且不不利于。

短同位素假定口服可不够快的达到稳定血液沸点。帕罗西的卡和钠伏沙大明的人体内清除速度创纪录。短同位素的效抑郁口服可用于原则上需服多种口服的腹泻，如若治疗失败，中的医师也可确保安全、促使的不够换成另一种效抑郁口服。

七、时域和非线代物理性质

SSRI另一个极其重要各有不同就是其药代物理性质特性是否黄绿色时域。

西酞波瓦、艾司西酞波瓦和舍曲林的药代都为时域，血液沸点与过量的口服静脉注射成数目，因而可以计算腹泻的口服血液沸点。

相反，钠伏沙大明、和帕罗西的卡为非时域，血液沸点的降低斜率高于过量静脉注射的降低，因此帕罗西的卡和的医学滴定法高血压不够难掌握。

八、权衡利弊，考虑SSRI

对腹泻个体来说，何种SSRI最佳，并不能统一的无误。近期Lancet发表的一项meta分析辨识，医学和持续性性较好的为艾司西酞波瓦和舍曲林，但前者额度低。

不起作用创纪录的SSRI：艾司西酞波瓦不起作用创纪录，不起作用较慢。但对服药依从性差的腹泻来说，是最佳的考虑。

最具激动抑制作用的SSRI：和舍曲林都有激动抑制作用，不利于于间歇性情感淡漠、无精打采、消化不良的抑郁腹泻，不不利于于友焦躁和眩晕的抑郁腹泻可用。

最具恍惚抑制作用的SSRI：钠伏沙大明和帕罗西的卡是最具恍惚抑制作用的SSRI。

口服抑制作用力效用总和的SSRI：舍曲林和西酞波瓦对口服代谢蛋白的可抑制性下限，因此发生口服抑制作用力的效用总和。

治疗焦躁的最佳 SSRI：帕罗西的卡较弱效焦躁十分相似抑制作用。

持续性性极好的 SSRI：艾司西酞波瓦和舍曲林。

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编辑： 黄小喵