简单而又不简单的疾病：经典输尿管结石 1 则有

近期 AuntMinnie 网站刊登一则腹水痛风的经典登革热，与大家分享如下。

基本病史

男性患者，36 岁，从右侧高血压，背部 CT结果如下。

背部 CT 平扫显示从右消化道较右消化道量增大，伴有从右消化道周间隙忽略和中度的从右消化道盂水淹。再进一步图像证实共存从右消化道腹水梗阻性痛风。

鉴别临床

梗阻性腹水痛风 微血管痛风

临床

胃道痛风伴梗阻

概要

胃管内出现的痛风称为胃路痛风。胃路痛风的成分以外不限几种：

草酸钙，磷酸钙痛风（为胃路痛风常见的各种类型）。

海岛石（磷酸铵镁），是由于脲酶产生真菌，如变形杆真菌、克雷伯氏真菌、假单胞真菌和肠杆真菌属。

胃酸：发生在痛风和慢性腹泻的患者。

谷氨酸：谷氨酸胃症。口服及代谢副产物，苯酚地那韦产生的痛风在 CT 上为射线可透性痛风。

胃路痛风常见位置：消化道盂腹水泌尿部，穿越脊柱入口处，腹水膀胱连接点。

临床发挥以外不限病症：急性，背部消化不良。痛风通过后痛楚缓解。呕吐，呕吐。肉眼或镜下血胃。

图像

KUB：只能一个图像结果很难精确临床，因为肠主旨物、结节以及气体均可受到影响小痛风的挖掘出。

放疗：痛风呈更高回声，伴闪烁伪影。因痛风在盆腔的位置和深度也将受到影响放疗对痛风的临床。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。图像发挥如下。组织轮廓：痛风一处可见结节晕轮。梗阻继发病症，以外量不断扩大的梗阻性消化道，腹水及消化道周忽略，消化道盏扩张，和腹水痛风后端扩张。微血管痛风有时与腹水痛风较易混淆：微血管痛风亦会在盆腔微血管挖掘出钙化，发挥为半圆形，「尾征」。微血管痛风能量密度较腹水痛风能量密度偏高。辐射暴露尽可能偏高，根据 ALARA 准则。

放射治疗

痛风小于 4 mm 可自行排出，因此患者进行保守放射治疗即可。痛风大于 8 mm 很难自行排出，能够进行 ESWL 或者经皮消化道造瘘术。

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编辑： 吴东博