有图有真相：上皮细胞畸胎瘤长在胎儿心脏上

成年人原发性肺部非常罕见，发病率近 0.0017%～0.28%，其 中近 15%～20% 为睾丸。与成年人相比，妊娠的原发性肺部较为罕见，来自德国的 Gembicki 博士等新闻报道了 1 举例原发性妊娠肺部睾丸，文章发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

哺乳，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因发掘出妊娠颈动脉团块急诊。患者曾有甲状腺新功能减退史，已妥善两处理，无其他极其。既往磁共振监测妊娠生长发育情况下，此次妊娠磁共振心动绘出乏善可陈如下：

1. 右室心肌肥厚：室间隔外层且偏向右侧（绘出 1A 和截图 1）；

2.近房室褶两处可见两兄弟来源于室间隔的带蒂，大小近 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期设于颈动脉，收缩期经肺淋巴褶进入合而为一肺淋巴，致使颈动脉流出道梗阻（绘出1 C 和 D 和截图 2-4）。肺淋巴褶口接合两处狭小，间歇褶叶发育过多（合而为一肺淋巴干红褐色低矮后扩张，接合两处近 6 mm），肺淋巴褶两处仅能探及低速湍流通过褶口，流速>1.5 m/s；

4. 淋巴导管未闭，内可见自合而为一淋巴流向合而为一肺淋巴的逆向血流；

5. 三尖褶外层，活动麻木，波形多普勒红褐色单峰（绘出 1E）。由于右室负荷增很低导致重度三褶关闭不全，返流速度快>5 m/s（截图 5）；

6. 左心室及其流出道非常大增大。升合而为一淋巴内血流红褐色层流。

绘出 1A 为妊娠心尖观探头向头部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则很低回声锥形（箭头指），充填颈动脉 ；绘出 1B 为组织医学检查猜测为萌芽睾丸，其苞内衬上皮细（单除此以外）和神经外膜组织（双除此以外；HE 染色，×10）；绘出 1C 为三甲状腺口部平面显示肺淋巴褶发育极其（除此以外）和合而为一肺淋巴低矮后扩张 ；绘出 1D 为肺部收缩期带蒂（箭头）进入右室流出道；绘出 1E 为三尖褶波形多普勒，显示单峰时相和非常大三尖褶关闭不全

截图 1～ 2

截图 3～4

截图 5

磁共振随访发掘出妊娠情况下生长发育，肺部极其无相比改变，唯妊娠水肿可能。患者孕 38 亦同可惜分娩一女婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分大致相同 9 和 9。产后磁共振心动绘出猜测产同一时间发掘出，广泛浸润室间隔，回声不均匀且间歇小的苞性变。

由于新生儿心新功能缓和，出生地后 2 天行疗程疗程，术后医学猜测为良性睾丸（绘出 1B）。然而，出生地后 15 天新生儿因心新功能缓和及术后肝硬化死亡，子女拒绝尸检。

作者指出，妊娠肺部睾丸极不罕见，目同一时间由此可知缺乏涉及数据资料，既往仅发掘出 1 举例产同一时间诊断妊娠肺部内睾丸的新闻报道。妊娠产同一时间多半间歇心新功能过多，本举例尽管产后及时行疗程动手术，但疗程本身也可导致更大区域内心肌组织损害，加速心新功能缓和，因此推测其预后多半过多。

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编辑： 很低凯蒂