不同的尿石症Guide有何不同?

尿石症是全球性范围内常见的肥胖问题，给卫生保健控制系统造成了了实质性的经济负担。根据水文、饮食、社会经济和基因型主因，估算其患病不下在 4% 到 20% 之间 。许多发展之此前国家和的国际诊断联合会订定了须知，以设法心理医生完成尿石症的诊断、管理者和随访 . 大多数诊断系统化须知基于对古籍和PG的控制系统概括最终还包括合适的促请和陈述 。

我们用到不限链接对 Medline (PubMed) 完成了古籍查看：“尿石症”或“败血症”和“大肠病变”或“须知”或“诊断系统化”。我们也手动查看了不限发展之此前国家和的国际学会的主页，以具体扩及本概述的之皆须知：中欧泌尿皆科联合会 (EAU)、英国泌尿皆科联合会 (AUA)、泌尿皆科联合会 (ES) 和发展之此前国家肥胖与医疗杰出所长 (NICE)。对于审阅范围，均从 1 年起 5 年中发备注的篇名，2020 年 11 年末被还包括在内。在这篇概述之此前，我们关注的是致力皆科手练成病变的须知，我们不能还包括关于代谢物指标和预防的新闻稿。

结果

备注 1 概括了 EAU 和 AUA/ES 尿石症须知之间的不同寻常相类

审阅须知

本概述之此前包含的须知还包括 EAU（中欧泌尿皆科联合会）、AUA（英国泌尿皆科联合会）/ES（泌尿皆科联合会）、UAA（亚洲泌尿皆科联合会）和 NICE（英国国立卫生研究者院）须知 [5Price,6Price,7PricePrice,8]（备注 2）

最重其所

诊断系统化须知借以为心理医生还包括最合适的尿石症皆科手练成促请。两个主要的尿石症须知（EAU 和 AUA/ES）具较小的差异性；然而，在关键促请上发挥作用不同寻常相近。事实，不尽相同须知的录用PG分析方法发挥作用不同寻常差异。

EAU 关于尿石症的须知最后一次预览是在 2020 年 3 年末。预览的重点是古籍概述。EAU 须知用到了简化版的促请PG、指标、联合开发和指标 (GRADE) 控制系统 [4]，其之此前促请被PG为“不强”或“不强”。AUA 须知都未预览是在 2016 年。该须知与 Endourological Society 四人预览，称做 AUA/ES 须知。该须知完成了全盘的控制系统审查并完成了荟萃分析。已发备注的古籍以作用于须知新闻稿。根据事实低水平，须知将录用分为不强录用、之此前录用或准许录用。

NICE 须知于 2019 年 1 年末预览。本须知透过对古籍的控制系统概括来指标事实并提出异议促请。为了对促请完成PG，管理者委员会会根据干涉预防措施的危害性和价格品质分析干涉预防措施的正因如此。NICE 用到练成语“强烈要求”来反映不强烈促请，有时候是在有明确的好处事实时，而在好处事实不太具体时用到练成语“回避”。

亚洲泌尿皆科联合会泌尿系病变病诊断须知于 2019 年发布。须知分析方法从古籍概括开始，以及对 EAU 和 AUA/ES 等的国际须知的概括。该须知用到从剑桥大学循证医学之此前心简化的类群控制系统事实分级，范围从 1 级（最低事实分级）到 55 级（犯罪行为研究者或专家意见）[9]。

1.进一步指标

大多数须知都一致同意超声具亦然佳的抵抗力且低成本，应录用作为主力诊断等离子形式。NICE 须知促请还包括低剂量非对比计算机断层扫描 (CT) 作为主力等离子形式。NICE 须知说明，避免因首次测试不太敏感而引致的额皆研究者报告可能会平衡 CT 的额皆价格。如果需在干涉此前指标整理控制系统的解剖结构，EAU 和 AUA/ES 促请完成增不强安全检查（EAU：不强，AUA/ES：准许录用）。EAU 和 UAA 录用KUB ；然而，他们默许其对不透射线病变的随访正因如此。

2.管理者大肠病变解毒

EAU、UAA 和 NICE 须知都一致同意应录用阿司匹林类抗炎药 (NSAIDs) 作为肾胸痛的首所选。作为第二种自由所选择，EAU 须知录用吗啡（EAU：不强），并录用诱发（经皮或大肠铝制）或大肠镜子皆科手练成解热难治的疼痛（EAU：不强）。NICE 须知录用麻醉扑热息痛作为第二自由所选择（如果 NSAID 所谓或偏低），并还包括不强录用，如果 NSAID 或麻醉扑热息痛偏低，则回避用到吗啡。

3.诱发于病变的脓毒症的管理者

所有扩及的须知都促请脓毒症患者及时用到抗生素和诱发（大肠铝制或PCN），并推迟最终的病变管理者，直到脓毒症转变成。

4.药品排石疗法

药品排石疗法 (MET) 已成为多项研究者的题材。然而，所有须知都一致同意 MET 对大肠近端病变患者的正因如此。EAU 和 UAA对于少于 5 毫米的近端大肠病变，不强烈录用用到 a 酶低剂量。AUA/ES 和 NICE 须知还不强烈录用对之比 10 毫米的近端大肠病变用到 a 酶低剂量。EAU全盘录用 MET 可常用铝制之皆的腹泻（EAU：不强），以及可常用大肠镜子安全检查和等离子碎石后（EAU：不强）。所有须知都说明，关于在儿科心理疾病之此前用到 MET 的事实有限。然而，AUA/ES 须知提出异议促请，对于 10 毫米或更为小的无之此前风大肠病变幼儿，无论就其 MET 都应完成捕捉到（准许录用）。除 MET 皆，UAA 还录用对大肠近端病变完成结构性物理振动病变（等级：B）。

5.败血症

（1） 保守皆科手练成

EAU 须知说明缺少高分级的事实来为保守皆科手练成还包括指征。然而，如果自由所选择保守皆科手练成，须知促请定期随访（EAU：不强），病变生长意味着还包括致力的皆科手练成（EAU：不强）。AUA/ES 须知录用对无腹泻、非梗阻性肾盏病变完成主动监测（AUA/ES：准许录用）。NICE 须知促请对之比 5 毫米的无腹泻病变完成捕捉到回头。

（2）少于 20 毫米的病变

所有须知都一致认为，应录用经皮肾镜子取石练成 (PNL) 作为 20 毫米以上败血症的主力皆科手练成分析方法。当 PNL 是所谓时，EAU 须知录用退行肾内手练成 (RIRS) 或体皆瞬间碎石练成 (SWL)（EAU：不强），并在这些意味着回避用到大肠铝制，因为后续手练成不下极好。

（3）之比 20 毫米的病变

AUA/ES 须知促请为 20 毫米或更为小的非下亦然病变或 10 毫米或更为小的下亦然病变（AUA/ES：不强）还包括 SWL 或 RIRS。如果少于 10 毫米（AUA/ES：不强），AUA/ES 须知促请绝不将 SWL 常用下亦然病变皆科手练成。相反，即使之比 10 毫米（EAU：不强），EAU 也促请 RIRS 或 PNL 常用下盏病变。EAU 须知录用 SWL、RIRS 或 PNL 常用非下盏 10-20 毫米败血症皆科手练成（EAU：不强）。

6.特定程序须知：

（1）体皆瞬间碎石练成

EAU 须知还包括了技练成和患者之皆主因，可以标记病变对 SWL 有利或不利于。AUA/ES 和 NICE 须知不强烈促请绝不完成除此以外的练成此前SWL摆放在铝制。EAU 须知不能还包括关于 SWL 此前铝制置入练成的促请；然而，它不特别强调了除此以外铝制置入练成没法进一步提高无石不下的事实 [10-12]。EAU 须知小组还不强烈录用解热，以减小与疼痛之皆的运动和过度的呼吸偏移。

（2）大肠镜子

EAU 须知对大肠镜子安全检查的多个不尽相同多方面的事实完成了简要审查。EAU 和 AUA/ES 须知未还包括有关大肠途径管状的促请;然而，EAU 须知说明，可以根据皆科心理医生的同样用到它。AUA/ES 须知还谈论了 RIRS 之此前大肠途径管状的正因如此和安全性。

EAU 须知和 AUA/ES 须知都不强烈促请绝不在无之此前风的意味着在大肠镜子安全检查后插入大肠铝制。

（3）经皮肾镜子取石练成

EAU 和 AUA/ES 须知还包括了对 PNL 技练成多方面事实的简要审查。EAU 须知说明高低水平事实说明仰卧位和站立位 PNL 皆具亦然佳的抵抗力，不能两者在手练成时间和无病变不下多方面的占优。EAU 须知不强烈促请在无之此前风的意味着用到无管化 PNL（EAU：不强），而 AUA 促请在无之此前风的 PNL 后肾造瘘管作为可所选皆科手练成（AUA/ES：准许录用），EAU、AUA/ES和UAA谈论了mini-PNL的自由所选择。须知不能还包括促请；然而，他们比如说有事实说明 mini-PNL 与较少的之此前风之皆，具相近的无病变不下。

（4）MRI

AUA/ES 须知促请绝不将MRI/机器人手练成作为主力皆科手练成，除非出现解剖异常、病变大或复杂的罕见发病，或者需伴随重建的发病。EAU、AUA/ES 和UAA 说明，关于MRI取石的皆科手练成的事实未必高，均在 SWL、大肠镜子安全检查和 PNL 失败或不太可能成功的意味着录用。

（5）肥胖

EAU 须知谈论了这组患者 SWL 和 PNL 的成功不下较少，并不强烈录用大肠镜子作为主力皆科手练成。

谈论

诊断系统化须知借以创建抵抗力亦然佳的循证系统化，并设法促请心理医生为患者还包括最合适的皆科手练成]，这一目的可以通过时常预览的有力事实意味着。对于理论上的审阅，我们来得了尿石症的国际须知的其所，还包括现在五年中预览的须知。

我们发现 EAU 须知是最新的。EAU 和 AUA/ES 须知还包括了最全盘的关于病变的事实审查疾病。EAU 和 AUA/ES 是最常被提及的尿石症皆科手练成须知 [15]。最近的一项研究者透过了研究者和指标须知的指标II (AGREE II) 工具，常用指标不尽相同的国际病变手练成管理者须知的数量级。作者研究者报告了这两个须知的高数量级。他们全盘说明了关于手练成管理者的关键促请的相近。尽管该须知是基于循证古籍概述，但应该注意的是，尽管古籍和事实戈相近，但不尽相同的诊断学会的促请可能有所不尽相同。这些差异可能与事实的扩及除此以外和不尽相同的PG分析方法有关。科学事实在大幅巨大变化；因此，诊断系统化须知需定期预览以保证其有效性。然而，对于这些须知的预览频不下未必能达成共识。此皆，须知以事实为基础；并且，如果有事实有限未必一定假定干涉不能起到，而是没法根据原先事实提出异议促请。

结论

尽管不尽相同须知之间的一些促请发挥作用差异性，但关于尿石症的诊断系统化须知在关键的促请上基本特征相近。EAU 和 AUA/ES 须知为该疾病的许多多方面还包括了最简要的事实。EAU 是最新预览的须知。