Am J P:孕期口服锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于表征特质失常，最经典的药剂莫过于锌长芦，今日也为一线药剂，锌长芦常用躁狂症的用药早已有半个世纪，在20世纪60年代之中期，锌长芦用药表征失常的躁狂状态，躁狂脑部病，以及防治表征失常，对于急特质躁狂和轻度躁狂相当大，有效性部将较宽80%，且还有防治自杀，减少攻击行为，抗抑郁的起着。

由于系统对血锌的意图的转变，下降了毒副起着，美国政府FDA于1970年准许了锌长芦用药急特质躁狂脑部病，4年后准许常用表征失常的防治。对于表征失常的用药，目前还无安全且有效性的替代药剂，丙酚和卡马西平同样致畸，而拉莫巯基的亦然不确切。

碳酸锌口服渗入快而实质上，生物利用度达100%,在母体不被代谢，主要以时是经肾脏十二指肠，缺钠或肾小球渗透压部将下降时，可致母体锌潴留，引起之中毒。此外，有效性血锌含量为0.5-1.2 mmol/L,而含量上限为1.4mmol/L,多达即可牵涉到毒特质反应会症状，可见锌长芦的安全范围很窄。

来自以色列商务部畸形学信息服务部门医生Di-Citrin助手等人进行了一项研究工作，研究工作的用意是再分析报告孕妇早期婴儿渗透到于锌长芦的致畸起着，其结果在线刊出于2014年4月29日《美国政府心理学杂志》上，其相比较，与同样分析报告的危险性相较，婴儿服食锌长芦，造成婴儿先天特质脑部畸形的危险性可能会更颇高。

该研究工作为一项前瞻特质，比较，捕捉到特质试验，纳入以色列商务部畸形学信息服务部门之中审核的183名渗透到于锌长芦的怀孕，这些怀孕在1994年-2010年之间曾服食过锌长芦，其之中有90.2%牵涉到与孕妇的前三个月，并将72名含有表征失常的怀孕以及748名不渗透到于致畸因素所的怀孕作为对照3组。

图1：三3组孕妇结局。

研究工作结果为，与不渗透到于致畸因素所的对照3组相较，渗透到于锌长芦的试验3组在胎死腹中政治事件的政治事件上描绘出相当大不同；在选择特质暂停孕妇政治事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在也就是说突变或线粒体突变学突变后，主要先天特质畸形部将三3组二者之之间没有人相当大不同，孕妇期前3个月渗透到于锌长芦3组：6.5%( 8/123 );表征失常3组：3.3%（2/61）；不渗透到于致畸因素所3组：2.7%（19/711）。

在孕妇前3个月之中，在婴儿牵涉到脑部畸形政治事件上，和不渗透到于致畸因素所3组0.6%(4/711)相较，渗透到于锌长芦3组比较频繁，其值为4.1%（5/123），以后也就是说脑部人为恢复政治事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗透到于锌长芦3组有一例婴儿被检验为埃布辛格综合征（三尖瓣松动畸形；Ebstein's畸形），在两个回顾特质锌长芦案例之中也被检验为埃布辛格综合征，但是没纳入研究工作之中，因为经医学影像产前检验为埃布辛格综合征后，早已解决了。对于非心血管畸形政治事件，各3组之间无相当大不同。

与不渗透到于致畸因素所3组6%(41/683)相较，渗透到于锌长芦3组婴儿牵涉到部将更颇高，为13.7%（18/131）。

研究工作结论为在孕妇期服食锌长芦，与婴儿牵涉到脑部畸形危险性颇高有关，等待早先其他研究工作重复此结果。

研究工作者称，如果可能会的话，下一步他们进行更大规模的研究工作，以了解到孕早期渗透到于锌长芦是否会增加其他口腔的致畸危险性，尤其是在发育过程之中起关键性起着的神经管，此外，没来的研究工作还应弄清表征失常疾病本身潜在的致畸危险性；最后，针对致畸机制的基本上研究工作可为外科所捕捉到到的现象提供生物化学的解释。

研究工作者评论者

因为这项研究工作相比较锌长芦致婴儿脑部畸形多达预期，他们所在的私人机构也调整了针对服食过锌长芦的怀孕审核服务方式，请来这些女特质来门诊与医生面谈。

在接受详尽解释的同时，她们还会寄送一封信件，其之中涉及整个人群的畸形危险性、锌长芦就其的致畸危险性、其他危险因素所、防治方针、产前检验步骤及其优劣，以及关于表征失常与孕妇相互影响的关系，或者，这封信将寄信患者的主治医师。

此外，他们还针对这些女特质，提出了系统对建议，对于用药这些女特质患者难度很大，他们建议这些女特质在孕妇前及孕妇过程之中服食颇高血糖的叶酸（5mg/d），在二级医学影像的改进完善针对婴儿脑部医学影像的检查，对婴儿进行随访，以及早发现潜在的副起着及癫痫综合征。”

辛格福大学医学院神经病学教授及癫痫系统对单元副局长Kimford J. Meador助手

对于所有服食锌长芦并在孕产期年龄的妇女，在服食药剂时都应该及早询问其锌长芦的就其危险性，不要等到这些女特质将要怀孕时才询问，因为在美国政府，有一半的孕妇都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇